На фоне пандемии COVID -19 сложно вести разговор о других инфекционных заболеваниях: как и положено «коронованной особе», вирус SARS-CoV-2 не прочно приковал к себе внимание всего населения планеты. Но вокруг нас остается множество микроорганизмов, вызывающих не менее опасные болезни. К одним из них относится вирус папилломы человека (ВПЧ). Он был зарегистрирован в 1971 году, а всего через 3 года было высказано предположение о связи ВПЧ с онкологическими заболеваниями. В 2008 году труды известного немецкого ученого Харальд цур Хаузен по изучению этого вируса были отмечены Нобелевской премией.
Доказано, что рак шейки матки на 100% зависит от ВПЧ, рак анального канала – на 80%, рак влагалища – на 70%, рак ротовой полости и глотки – на 30%, рак полового члена – на 50%.
На сегодняшний день ВПЧ – самая распространенная инфекция, передаваемая не только половым путём, но и при телесном генитальном контакте. Около 80% сексуально активного населения инфицируется ВПЧ в течение всей жизни, некоторые могут заражаться повторно. В настоящий момент около 12% населения земного шара носят в себе вирус. А это около 660 млн. человек (для примера: население Российской Федерации составляет 146,3 млн человек). Ежегодно в мире регистрируется 750 тысяч случаев ВПЧ-ассоциированных раков и 32 млн. случаев аногенитальных бородавок.
К факторам риска инфицирования ВПЧ можно отнести раннее начало половой жизни (увеличивает риск инфицирования в 22 раза), частую смену половых партнеров, частые роды и аборты, наличие сопутствующей урогенитальной инфекции, нарушение биоценоза влагалища, курение, иммунодефицитные состояния, генетическую предрасположенность, гормональные факторы.
Проникая внутрь эпителиальной клетки человека через микроповреждения (порезы, потертости и т.п.) на слизистых оболочках и коже, вирус встраивается в нее и начинает размножаться, вызывая патологические изменения инфицированных клеток. Если не лечить такие поражения, то через 10-15 лет они могут привести к раку. К сожалению, понять инфицирован человек ВПЧ или нет практически невозможно. Иногда у людей, зараженных ВПЧ, появляются бородавки и кондиломы, которые вызывают зуд и покраснения.
Известно около 20 типов ВПЧ высокого риска развития рака, самыми распространенными и опасными из них являются ВПЧ 16 и ВПЧ 18.
В нашей стране в структуре онкологической патологии на долю рака шейки матки приходится около 5,3%. Каждый день в Российской Федерации от рака шейки матки погибает 17 женщин.
Но не все так страшно. Регулярное обследование и вакцинация могут стать надежной защитой.
В качестве скринингового исследования показано проведение теста Папаниколау (Пап-теста), с помощью которого можно определить предраковые или раковые клетки во влагалище и шейке матки. Тест назван именем греческого учёного Георгиоса Папаниколау, который в 2009 г. в ходе всегреческого опроса «Великие греки» занял второе место, уступив в популярности лишь Александру Македонскому.
Пап-тест позволяет достаточно эффективно выявлять предраковые изменения. Согласно международным рекомендациям, все женщины должны проходить скрининг на рак шейки матки через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года. Начиная с 30-летнего возраста пациентки, у которых было 3 последовательных отрицательных результата при исследовании мазков из шейки матки, могут проходить скрининг каждые 2-3 года. Женщины с факторами риска (инфицирование вирусом папилломы человека, иммунодефицитные состояния) должны продолжать ежегодный скрининг. Женщины 65 лет и старше с 3 и более нормальными результатами анализа мазков из шейки матки за последние 10 лет могут не участвовать в скрининге. Подобное исследование можно пройти в женской консультации или в поликлинике у врача акушера-гинеколога.
ВПЧ – это вакциноуправляемая инфекция. Для профилактики рака репродуктивных органов у мужчин и женщин, а также доброкачественных новообразований (кондиломы, аногенитальные бородавки), необходимо пройти вакцинацию. Использование барьерных методов не дает 100% защиты от инфекции.
На данный момент в России используется 4-валентная вакцина Гардасил (защищает от типов 16, 18, 6 и 11) с максимальным эффектом защиты от рака шейки матки 97-100%. Для принятия решения о вакцинации не требуется прохождения теста на определения ВПЧ в организме.
Идеальное время для прививки — до начала половой жизни (9-14 лет). Применение вакцины рекомендуется не только девочкам и женщинам от 9 до 45 лет, но и мальчикам и мужчинам от 9 до 26 лет вне зависимости от заражения ВПЧ. По печальной статистике, в Российской Федерации ежедневно от рака полости рта и глотки, спровоцированных ВПЧ, умирают около 20 мужчин.
К сожалению, в Волгоградской области пока привиться от ВПЧ можно только на коммерческой основе, но если есть хоть малейшая возможность защититься от рака, то ее надо использовать! И я твердо знаю, какой подарок сделаю своей дочери на 10-летие – вакцинацию от ВПЧ!
Врач-методист отдела комплексных программ профилактики детского населения ГБУЗ «ВРЦОЗиМП» Анна Владимировна Хворостова
Материалы по теме:
Презентация Вирус папилломы человека маленькая причина больших проблем
