Атопический дерматит: как восстановить кожный барьер?
Роль филаггрина, микробиома кожи и современные методы лечения.

Атопический дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется сухостью, зудом и высыпаниями. Одна из главных причин его развития – нарушение кожного барьера. В этой статье разберём, как его восстановить, почему важны филаггрин и микробиом кожи, а также какие современные препараты (включая дупилумаб и JAK-ингибиторы) помогают в лечении.

Почему кожа при атопическом дерматите такая сухая и раздражённая?

Представьте, что кожа – это кирпичная стена, где:
-«Кирпичи» – это клетки кожи (корнеоциты).
-«Цемент» – липиды (жиры), которые скрепляют их.

У людей с атопическим дерматитом в этой «стене» слишком мало «цемента», а некоторые «кирпичи» повреждены. Из-за этого кожа теряет влагу, становится сухой, а внутрь проникают аллергены и бактерии, вызывая воспаление.

Главный «строитель» кожи – филаггрин. Филаггрин – это белок, который играет ключевую роль в укреплении кожного барьера. Он:

помогает клеткам кожи правильно созревать;

распадается на натуральные увлажняющие факторы (NMF), которые удерживают воду.

У многих людей с атопическим дерматитом есть мутации в гене FLG (который отвечает за выработку филаггрина). Из-за этого кожа становится более сухой и уязвимой

Микробиом кожи: почему бактерии влияют на атопический дерматит?

На коже живут миллионы бактерий, грибков и вирусов – это и есть микробиом. У здоровых людей преобладают «хорошие» бактерии (например, Staphylococcus epidermidis), которые защищают кожу.

Но при атопическом дерматите:

количество золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus) резко увеличивается;

эти бактерии выделяют токсины, которые усиливают воспаление и зуд.

Как восстановить баланс микробиома?
1. Увлажнение – эмоленты (увлажняющие средства) помогают восстановить защитный барьер.
2.Пробиотики и пребиотики – некоторые исследования показывают, что они могут улучшать состояние кожи.
3.Антисептики – в определенных случаях их назначение обоснованно.

Современные эмоленты: как правильно увлажнять кожу?
Эмоленты – это не просто кремы, а основа лечения атопического дерматита. Они:

восстанавливают липидный слой;

уменьшают потерю воды;

снижают интенсивность зуда и воспаление.

Какие бывают эмоленты?
1.На основе церамидов – восполняют дефицит липидов.
2.Смочевиной (5-10%) – хорошо увлажняют, но могут вызывать чувство жжения при сильном воспалении.
3.С гиалуроновой кислотой и глицерином – притягивают воду в кожу.

Как их использовать?

наносить 2-3 раза в день (особенно после душа и каждого контакта с водой, когда кожа ещё чуть влажная);

выбирать средства без отдушек и парабенов.

Как же восстановить кожный барьер при атопическом дерматите?
1. Постоянно увлажнять кожу – эмоленты должны стать ежедневной привычкой.
2.Контролировать микробиом – избегать пересушивания, использовать мягкие очищающие средства.
3.Регулярно наблюдаться у врача-дерматолога, особенно – при обострениях.

Атопический дерматит нужно брать под контроль, вовремя проходить лечение и регулярно обращать внимание на профилактику!

Материал разработан и подготовлен врачом-дерматовенерологом ГБУЗ «ВОККВД» Шефатовой Жанной Владимировной.