Заглянуть внутрь кожи или «почему гистологическое исследование – это золотой стандарт диагностики»?

Когда на коже появляется новообразование – будь то подозрительная родинка, непонятная бляшка или долго не заживающая ранка – и у врача, и у пациента возникает главный вопрос: что это? Доброкачественное это изменение или злокачественное? Просто хронический дерматоз или нечто более серьезное?На глаз, даже с помощью дерматоскопа можно высказать лишь предположение. Окончательный и единственно верный диагноз ставится после гистологического исследования. Проще говоря, это изучение под микроскопом самого маленького кусочка ткани, того самого «подозреваемого».Почему это так важно

Неужели нельзя обойтись без гистологического исследования

Этот вопрос врачи слышат часто. Ответ однозначен: при подозрении на онкологию или при сложном диагнозе – лучше провести гистологическое исследование. Вот ключевые причины, почему эта процедура необходима:

.Точный диагноз «зло или добро?». Это самый важный пункт. Только гистология может со 100% уверенностью отличить банальную бородавку от плоскоклеточного рака кожи, а безобидную родинку (невус) от смертельно опасной меланомы. Врач под микроскопом видит не просто клетки, а их структуру, форму, то, как они расположены и как глубоко проросли. Клетки рака ведут себя иначе, чем здоровые, и специалист их безошибочно опознает.

.Определение типа опухоли. Рак кожи – это не одно заболевание. Есть несколько основных видов (базальноклеточный, плоскоклеточный рак, меланома), и каждый из них ведет себя по-разному. От типа опухоли напрямую зависит тактика дальнейшего лечения и его объем.

.Оценка всех рисков. В заключении патоморфолога (врача, который проводит гистологию) будут указаны ключевые прогностические признаки. Для меланомы, например, критически важна толщина по Бреслоу – то, насколько глубоко опухоль проникла в кожу. От этой цифры в миллиметрах зависит, будет ли достаточно только удаления, или потребуется дополнительное лечение.

.Диагностика сложных дерматозов. Не только рак, но и многие воспалительные заболевания кожи (например, красная волчанка, различные лимфомы кожи, буллезные заболевания) требуют гистологического подтверждения. Их проявления могут быть очень похожи, а лечение – кардинально разным.Если ваш врач рекомендует провести биопсию и гистологическое исследование – не отказывайтесь и не бойтесь. Эта небольшая и безопасная процедура дает вам и вашему врачу самую ценную вещь – уверенность в диагнозе и спокойствие за ваше здоровье.

Ответ на вопрос подготовлен врачом-дерматовенерологом ГБУЗ «ВОККВД» Шефатовой Жанной Владимировной.